如何制定心理健康治疗计划

内容

• 阶段
• 第1部分对心理健康进行全面评估
• 第2部分设定目标
• 第3部分制定治疗计划

精神健康治疗计划是一份文件，提供有关患者或服务对象的精神障碍的详细信息，并概述了可以帮助他们克服精神问题的目标和策略。为了获得制定治疗计划所需的信息，精神卫生专业人员必须首先采访客户。这是在面试过程中收集的信息，用于编写治疗计划。

阶段

第1部分对心理健康进行全面评估

1. 
   

   
   收集信息。 心理评估是一个数据收集会话，其中心理健康专业人员（顾问，治疗师，社会工作者，心理学家或精神科医生）就当前的心理问题，以前的精神问题，家族史，问题采访患者。现在和过去的工作，学校以及与他人的关系。心理评估还可以用于检查患者必须使用或现在正在使用的药物依赖问题以及精神科药物。
   • 心理健康专业人员还可以在评估过程中查阅患者的医疗和心理健康记录。确保已签名用于授权信息交流的适当文件。
   • 另外，请确保您已简要说明了机密性限制。告诉患者，您与他进行的对话将是机密的，除非患者打算伤害自己，伤害他人或意识到社区中的某些虐待。
   • 如果清楚患者正在经历危机，请准备好停止评估。例如，如果有关人员有自杀观念或词典，则您必须更改策略并立即按照程序进行干预，以应对危机情况。

2. 
   

   
   遵循评估步骤。 大多数精神卫生机构向精神卫生人员提供评估模板或表格，以在面试中完成。这是心理评估的不同部分的示例。
   • 推荐理由
     • 相关人员出于什么原因来接受这种治疗？
     • 如何推荐此人？
   • 症状和当前行为
     • 抑郁状态，焦虑症，食欲变化，睡眠障碍等
   • 问题的历史
     • 问题何时开始？
     • 问题的强度，频率和持续时间是多少？
     • 已经尝试做些什么来解决这个问题？
   • 生活质量的下降
     • 在家，在学校，在工作中以及与社会关系方面的问题。
   • 心理或精神病史
     • 先前的治疗，住院等
   • 风险和安全问题
     • 和其他人一样在身体上是错误的想法
     • 如果患者有这样的暗示，请停止评估会议并遵循危机干预程序。
   • 以前和当前的精神科和医学用药
     • 包括药物名称，剂量，治疗时间以及患者是否遵循正确的剂量。
   • 当前或过去的麻醉品消费量
     • Labus或食用酒精和其他药物。
   • 家庭锥
     • 社会经济水平。
     • 父母的职业。
     • 父母的婚姻状况（已婚，分居，离婚）。
     • 文化锥。
     • 情感和医学的前身
     • 家庭关系。
   • 个人经历
     • 童年 ：发展的不同阶段，与父母接触的频率，学习清洁度，儿童病史。
     • 中小童年 ：学业调整，学业成绩，同伴关系，爱好，喜爱的活动，兴趣
     • 青春期 ：第一次约会，青春期的行为，破坏性行为的存在。
     • 成人年龄的开始和中期 ：职业或职业，对实现人生目标的满意度，人际关系，婚姻，经济稳定，医疗和情感史，与父母的关系。
     • 成人年龄的终结 ：病史，对与能力下降有关的困难的应对措施，经济稳定性。
   • 心理健康状况
     • 关心外观和个人卫生，说话方式，情绪，负面情绪等
   • 其他参数
     • 自我概念（欣赏或自我憎恨），快乐或悲伤的回忆，恐惧，最初的回忆，反复发生的和醒目的梦。
   • 总结和临床印象
     • 客户的问题和症状的简短摘要应以叙述形式编写。在此部分中，咨询员可以包括有关患者在评估过程中的行为和反应的观察结果。
   • 诊断
     • 使用收集的信息来建立DSM-IV诊断。
   • 推荐建议
     • 使用的疗法，咨询精神科医生的建议，医疗处方等。建议应以诊断和临床印象为指导。有效的治疗计划可能需要请假。

3. 
   

   
   
   
   进行与行为有关的观察。 辅导员将进行一次迷你精神状态检查（MMSE），其中包括观察客户的外表以及他们与机构工作人员和其他客户的互动。治疗师还必须根据服务对象的情绪（悲伤，愤怒，冷漠）和情感方面（服务对象的情感方面，可以在表示多种情绪的膨胀和不表示情绪的变化）方面做出决定。这些意见使辅导员能够诊断并编写适当的治疗计划。考虑一些主题示例，这些主题包括在精神状态检查中：
   • 外观和个人卫生（整洁或被忽略的外观）
   • 视觉接触（避免，很少，没有或正常）
   • 运动（镇静，折磨，坚硬或激动）
   • 说话方式（柔和，响亮，快速，不良的讲话）
   • 互动类型（剧烈，敏感，合作，弱小）
   • 掌控能力（这个人知道她所处的时间，日期和情况吗？）
   • 智力功能（正常或受干扰状态）
   • 内存（正常或受干扰状态）
   • 情绪（愉悦，易怒，恐惧，焦虑，沮丧）
   • 情感方面（正常，不稳定，残酷，冷漠）
   • 知觉障碍（幻觉）
   • 思维过程中断（注意力，判断力，洞察力）
   • 思想内容的干扰（妄想，痴迷，自杀念头）
   • 行为障碍（攻击性，失去冲动控制，性格苛刻）

4. 
   

   
   建立诊断。 诊断是最重要的要素。有时，服务对象可能有多种诊断，例如重度抑郁症和酗酒。必须在制定完整的治疗计划之前进行所有诊断。
   • 诊断的选择取决于患者的症状及其与DSM中规定的标准的一致性。 DSM是由美国精神病学协会（APA）创建的诊断分类系统。使用最新版本的诊断和统计手册（DSM-5）建立正确的诊断。
   • 如果您不拥有DSM-5，请将其交给您的主管或同事之一。不要参考在线可用资源进行正确诊断。
   • 基于客户所表现出的主要症状，以便做出可靠的诊断。
   • 如果不确定诊断或需要专家帮助，请与临床主管联系或咨询有经验的临床医生。

第2部分设定目标

1. 
   

   
   
   
   确定可能的目标。 完成初步评估并做出诊断后，您应该考虑要实现的干预措施和治疗目标。通常，客户需要帮助您确定目标，因此，如果您在与客户进行讨论之前已经做好了充分的准备，这将很有帮助。
   • 例如，如果您的服务对象患有严重的抑郁症，那么一个合理的目标可能就是减轻这种疾病的症状。
   • 考虑与客户表现出的症状相关的可能目标。也许您的服务对象有失眠，情绪低落和近期体重增加（严重抑郁症的所有可能症状）。您可以为每个重要问题创建单独的目标。

2. 
   

   
   考虑各种干预措施。 干预是治疗的关键要素。您的治疗干预最终将使您的服务对象的状况发生变化。
   • 确定您可以使用的不同类型的治疗或干预措施，例如：活动计划，认知行为疗法和认知重构，行为经验，家庭作业以及教学应对技巧（例如技巧）放松，正念和专注。
   • 不要超出您的知识领域。使某人成为道德治疗师的原因是坚持您有能力胜任的工作，以免对服务对象造成伤害。除非得到专家的临床监督，否则请勿尝试未经培训的疗法。
   • 如果您是心理健康的初学者，请尝试使用模板或手册，以指导您选择哪种治疗方法。这将帮助您保持进度。

3. 
   

   
   与客户讨论目标。 完成初步评估后，治疗师和服务对象必须共同努力制定适当的治疗目标。讨论必须在制定治疗计划之前进行。
   • 治疗计划应整合客户的直接报告。咨询员和服务对象共同决定治疗计划应包括哪些目标以及将用于实现这些目标的策略。
   • 询问服务对象他们对治疗的期望是什么。他可能会说，“我想减轻沮丧”。然后，您可以针对可能有助于减轻抑郁症症状的目标提供建议（例如开始认知行为疗法（CBT）。
   • 使用在线提供的表格设置目标，您可以向客户提出以下问题。
     • 您与该疗法相关的目标之一是什么？您希望看到什么与众不同？
     • 您可以采取什么步骤到达那里？向客户提出建议（如果客户被卡住）。
     • 在零到十的范围内，没有完全实现零，而十个则完全缺失，您认为与这个目标相关的范围是多少？这有助于使目标可衡量。

4. 
   

   
   设定治疗的具体目标。 治疗的目的是激发治疗的动力。目标也是治疗的主要组成部分。尝试使用基于SMART目标的方法。
   • 小号 特定的：在动作说明中尽可能清楚，例如“减少抑郁症的严重程度”或“减少失眠”。
   • 中号 衡量：如何确定目标目标？使它们可量化，例如“将严重程度的降低幅度从9/10降低到6/10。另一个客观的例子可能是“将失眠从每周三晚减少到一晚”。
   • 一 可接受：确保目标合理且不要过高。例如，想要将失眠症从每周七个晚上减少到每周一个晚上为零，可能是短期内难以实现的目标。记住要每周计划四个晚上。然后，一旦达到四晚标记，就可以创建最多零晚的新目标。
   • [R 现实而足智多谋：可用资源是否可以实现目标？您之前是否需要其他资源或可以帮助您实现目标的其他资源？您如何访问这些资源？
   • Ť 对于时间定义：为每个目标设置拿铁的时限，例如三个月或六个月。
   • 精心制定的目标应如下所示：在接下来的三个月中，服务对象的失眠将从每周三晚减少到一周一晚。

第3部分制定治疗计划

1. 
   

   
   注意治疗计划的组成部分。 治疗计划将包括辅导员和治疗师将确定的目标。许多诊所都有辅导员需要填写的治疗计划模板或表格。此表单的一部分包含顾问将检查的框，并描述客户的症状。基本治疗计划包括以下信息。
   • 诊断的客户名称.
   • 长期目标 （例如客户的愿望，“我想治愈抑郁症”）。
   • 短期目标 （服务对象的抑郁症的严重程度将在六个月内从8/10降低到5/10）良好的治疗必须至少包含三个目标。
   • 临床干预或服务类型 （个人或团体疗法，认知和行为疗法等）
   • 客户的参与 （服务对象承诺要做的是，例如每周进行一次治疗，做与治疗相关的作业以及应用在治疗中学习的技能）。
   • 治疗师和服务对象的日期和签名.

2. 
   

   
   写下你的目标。 您的目标应尽可能清晰，简洁地表达出来。记住SMART目标，并使每个目标具体，可测量，可实现且有时间限制。
   • 您使用的表格可能要求您分别编写每个目标，以及要针对每个目标使用的干预措施以及客户同意做的事情。

3. 
   

   
   指定您将使用的干预措施。 辅导员可以包括服务对象同意使用的治疗策略。可在此处指出将用于实现这些目标的治疗形式，例如个人或家庭治疗，麻醉治疗和药物管理。

4. 
   

   
   在治疗计划上签名。 服务对象和顾问必须签署治疗计划，以表明就治疗期间需要做什么达成了一致。
   • 完成详细的治疗计划后，立即进行操作。您必须确保表格上的日期准确无误，并确保客户同意治疗计划的目标。
   • 如果未签署治疗计划，则保险公司将无法支付所提供的服务。

5. 
   

   
   根据需要查看并更正计划。 期望随着客户的发展，您将完成目标并开发其他目标。治疗计划必须包括未来的日期，在此期间，辅导员和服务对象将能够分析服务对象的进度。正是在这些日期，才可能决定继续进行当前治疗或更改其治疗方法。
   • 您可以决定每月或每周监视目标，以确定客户的进度。提出这样的问题：您本周失眠几次？一旦服务对象实现了自己的目标（例如每周仅失眠一次），您就可以转到另一个目标（例如，一周内没有失眠或总体上改善睡眠质量） 。