如何进行静脉输液

作者: Roger Morrison

创建日期: 20 九月 2021

更新日期: 10 可能 2024

内容

阶段
第1部分准备IV
第2部分
第三部分培育IV

在本文中：准备静脉穿刺静脉注射

静脉注射技术（或 IV）是最常见，最有用的医学之一。借助静脉注射，医生可以通过细管将各种液体（例如药物或血液成分）直接注入患者的血液中。这样，物质的吸收迅速并且其剂量准确，这在诸如治疗脱水，向出血者献血或抗生素治疗等情况下至关重要。每个人都可以学习练习IV，但可以委托总是医生或护士的这种荣幸。转到第1步，了解如何进行IV。

阶段

第1部分准备IV

收集您需要的物品。 尽管静脉注射比许多程序要复杂得多，但与所有较小的医疗程序一样，它仍然需要最少的准备和预防措施。在开始之前，请指尖收集所有需要的物品，并对与患者身体接触的所有工具进行消毒。您将需要：
- 无菌一次性手套
- 尺寸合适的可植入腔室导管（通常为14-25 G）
- 一袋静脉输液
- 止血带（不是乳胶）
- 无菌条
- 纱布
- 消毒湿巾
- 医用胶带
- 一盒扔针
- 无菌敷布（将小工具放在上面并放在手边）
见病人 这是不容忽视的：重要的是您向患者介绍自己，并向患者解释您将要做的事情。通过与他交谈并通知他，您可以使他放心，并确保要执行的操作不会使他震惊。这也证实了他的同意。完成后，躺在要练习的地方。
- 紧张的患者的静脉会收缩：这种现象称为血管收缩。这使lIV更加难以操作，因此请在开始之前使患者放心并使他放松。
- 询问患者是否曾有静脉输液问题。如果是这样，他也许能够指出最容易到达的地方。
准备输液。 完成后，通过将静脉输液袋的珠子悬空来准备输液，然后用盐水填充管并检查是否有气泡。如有必要，将管塞满以防止泄漏。切记通过敲击或挤压去除所有气泡。向血液中注入气泡是危险的，并且可能导致称为栓塞的严重问题。
- 去除所有气泡的有效技术是在整个长度上展开试管，然后将阀门向上推至滴注腔。然后，用穿孔器刺穿流体袋并捏住滴注腔。然后打开阀门：流体应顺着管道向下流，没有任何气泡。
选择具有正确规格的导管。 通常，将导管放置在用于穿刺静脉的针头上，一旦刺穿静脉，导管将保留在原位。导管的尺寸有几种，它们由量规的数量定义。量规的数量越少，导管越厚，药物或血液的施用速度越快。但是，较粗的导管也较难插入，因此不要使用比必要的大的导管。
- 在大多数情况下，静脉内管线使用14至25 G的导管，对于儿童和老人，选择高规格的导管（因此较细），而选择较低规格的导管（更多）如果您需要快速输血。
戴上无菌手套。 静脉输液刺穿患者的皮肤并将异物直接引入血液。为了防止感染，您应该洗手并用干净的纸巾擦干，然后戴上无菌手套，然后再操作器具和接触患者。如果您的手套的无菌性随时受到威胁，请进行更换：预防胜于治疗。在这种情况下，需要更换手套：
- 在接触患者之前
- 在进行任何消毒程序之前（例如注射IV药物）
- 接触体液后
- 接触病人后
- 接触患者的环境后
- 在转移到另一位患者之前
寻找突出的静脉。 完成后，您必须找到练习IV的地方。在大多数患者中，最容易接近的静脉位于前臂内侧，肘部弯曲或手背。但是所有可触及的静脉都可能适合静脉注射（包括脚静脉，儿童通常更喜欢这种静脉）。如果您的患者在静脉输液方面遇到问题，请询问他们在家中最容易接近的区域。注意：你不能某些地方有导管，无论它们是否富含静脉。例如：
- 在IVI与外科手术不兼容的地方
- 与另一个最近的IV在同一地点
- 在一个地方显示出感染的迹象（发红，肿胀，发炎等）
- 与乳房切除术或血管移植物在同一侧的四肢（可能导致并发症）
做一个止血带。 为了使选定的静脉膨胀并更容易地插入导管，请在选定位置的后面（朝向躯干）做止血带。例如，如果您决定将导管放在前臂内侧，则可以使止血带在手臂上更高。
- 请勿过度拧紧：这会导致血肿，尤其是在老年人中。止血带必须紧紧，但是您必须能够在其下方通过一根手指。
- 放置止血带时让四肢垂下会增加身体那部分的血液流量，从而使静脉肿胀。
如有必要，感觉静脉。 如果您正在努力寻找足够的静脉，那么感觉皮肤会有所帮助。将手指放在静脉上并按皮肤。您应该感觉到静脉的压力“将您推开”。继续间歇性挤压静脉20到30秒：这会导致其肿胀。

第2部分

消毒区域。 打开消毒湿巾的包装，清洁将要进行静脉输液的区域（也可以使用另一种消毒方法，如洗必泰）。通过沉积均匀的酒精层，轻轻并小心地擦拭皮肤。这样可以杀死所发现的细菌，并降低由于皮肤穿孔而引起的感染风险。
准备导管。 将其从无菌包装中取出并迅速进行检查，以确保其完好无损并处于良好的工作状态。挤压返回室以确保其密闭。旋转导管盖，以检查它是否可自由插入针头。取下护针器，注意不要碰到任何东西。如果一切正常，请准备引入针头。
- 导管和针头不应接触患者皮肤消毒区域以外的任何东西。否则，它们将不再是无菌的，感染的风险将会增加。
插入针头。 轻轻施加压力，用非惯用手固定患者的四肢：注意不要触摸消毒区域。将导管握在显性手中，然后将针头穿过皮肤（向上倾斜）。当您将针头推入静脉时，请减小针头与皮肤表面形成的角度。
- 留意导管以观察血液回流：这表明您已经很好地触摸了静脉。当您看到血液回流时，请推动额外的1厘米针头。
如果您错过了静脉，请告诉患者，然后重试。 静脉注射总是很棘手：有时即使是经验丰富的医生和护士也不会在第一次就正确地放置静脉注射，尤其是在患者的静脉难以触及的情况下。如果在推针的过程中没有观察到血液逆流，请向患者说明您错过了注射机会，并且您将重新开始。表现出可爱和友善的态度，这可能会很痛苦。
- 如果您一次又一次错过静脉，请原谅自己，取下针头和导管，然后再用另一个针头和导管从另一个区域开始。反复刺穿同一条静脉可能会非常痛苦，并留下持续的血肿。
取下针头。 在保持皮肤压力的同时，拉动针头（只针而不是导管）放在1厘米处。继续对皮肤和静脉施加压力，然后将导管轻轻推入静脉。正确插入后，取下止血带，并用绷带将导管固定在适当位置，并用绷带缠住导管尖端的底部。
- 注意不要用绷带干扰液体的流动。
取下针头，然后插入IV管。 用拇指和食指握住导管尖端，以使其保持在静脉中。用另一只手小心地从静脉中拔出针头（只有针头）。扔在一个特定的盒子里。接下来，从管的末端取下保护套并将其小心地插入导管末端。通过拧入并锁定将其固定。
将IVL固定到位。 最后，将IVL紧贴患者的皮肤。在导管的尖端上放一块粘合剂，然后使其成环，然后再用另一粘合剂将其粘在另一个上。用第三块胶粘剂将IV的另一端阻塞。这些环减少了可能在导管上产生的张力：这使患者更舒适，并且大大降低了导管撕裂的风险。
- 注意回路中没有“断裂”，因为这可能会干扰流体流动。

第三部分培育IV

监视流体的流量。 打开控制流量的阀，观察滴注腔中的液滴形式。朝静脉注射区域的外侧轻轻按压静脉，以检查流体是否通过静脉，以阻止循环。液滴应该更多地飞溅，然后停止完全下降，然后在释放静脉压力时恢复。
视情况而定，经常更换敷料。 长期静脉注射比仅保留手术时间的静脉注射感染的风险更大。为了减少感染的风险，请轻轻去除敷料，清洁静脉内区域，并用新的绷带包扎。通常，透明敷料每周更换一次，纱布敷料更频繁，因为它们不允许观察IV区域。
- 记住，每次处理患者的静脉输液时都要洗手并戴上新手套。当更换敷料时，这一点尤其重要，因为长期静脉注射会增加感染的风险。
小心取出IV。 为此，首先关闭阀门以停止流体流动。仔细取下敷料，露出导管和静脉。在静脉导管区域上放置一块纱布，并在取下导管时施加轻柔的压力。然后让患者将纱布固定在适当的位置以停止血液流动。
- 您也可以用医用胶带将纱布固定在适当的位置，但是在大多数患者中，血流停止的速度足够快，因此没有必要。
摆脱针。 静脉注射用的针头在使用后必须立即放入特定的盒子中。因为它们可能携带传染性细菌甚至是血液传播的疾病，所以即使您确定患者的健康，也不要将这些针头丢入常规垃圾中，这一点非常重要。
您必须知道静脉输液的可能并发症。 尽管这些操作大多数都是安全的，但它们仍然可能导致并发症-尽管发生这种情况的机会很小。您必须知道如何识别症状，以便可以有效地治疗患者，并在必要时知道何时联系急诊科。以下是一些可能的并发症及其症状：
- 浸润：将液体从静脉注射到周围的软组织中。这会导致该区域肿胀，皮肤变得光滑白皙。根据药物的不同，问题可能是严重的也可能是轻微的。
- 血肿：当血液从静脉流入周围组织时，通常是在意外打穿多条静脉之后。血肿常伴有疼痛，瘀伤和不适。它通常会在几周内解决。
- 栓塞：将空气注入静脉时。这通常是由于IV管中存在气泡引起的。儿童的风险特别大。严重的栓塞会导致呼吸困难，胸痛，皮肤发蓝，血压低，有时会发作。
- 血栓形成和动脉炎：这些危及生命的并发症是由动脉而非静脉注射导致的。这可能会导致严重的疼痛，隔室综合征（对肌肉施加强压力会导致非常痛苦的压迫感），坏疽，运动功能障碍，甚至肢体脱落。