如何识别产后出血的症状

作者: Laura McKinney

创建日期: 2 四月 2021

更新日期: 25 可能 2024

内容

阶段
方法1：识别高风险情况
方法2：识别与产后出血相关的出血
方法3：识别其他症状
方法4：制定护理计划（针对护理人员）

本文内容：识别高危情况识别与产后出血相关的出血识别其他症状创建护理计划（用于护理人员）

产后出血是分娩后异常失血。这些出血可能在分娩后二十四小时或几天后发生。现在产后出血在女性中非常普遍，占美国分娩后死亡的8％。在不发达国家和发展中国家，这一比例仍然高得多。但是，分娩后流血是正常的。这些出血（也称为恶露）持续数周。因此，重要的是要区分子宫分泌物和产后出血，以避免并发症。

阶段

方法1：识别高风险情况

知道哪些情况会导致产后出血。 分娩前，分娩中和分娩后发生的几种现象会加剧产后出血。这些病理中的一些需要在分娩期间和之后对准妈妈进行监视，以排除出血的可能性。了解这些状况很重要，因为它们会增加女性出血的可能性。
- 与胎盘有关的各种异常，包括剥离
- 多次怀孕
- 子痫前期或妊娠高血压
- 先前分娩时有出血史
- 肥胖症
- 子宫异常
- 贫血
- 紧急剖宫产
- 怀孕期间流血
- 交货时间非常长，超过12小时
- 出生时体重超过四公斤的婴儿
知道子宫收缩乏力会导致血液大量流失。 即使在正常分娩后，产后出血仍是全世界产后死亡的主要原因。分娩后有多达半升的血液大量流失的原因有很多。其中之一是子宫收缩乏力。
- 当母亲的部分子宫正努力恢复其原始状态时，就会发生子宫萎缩。
- 子宫保持松弛和li行，而不是收缩并变硬。这有助于血液通过并导致产后出血。
请注意，分娩过程中遭受的创伤可能导致产后出血。 过多出血的另一个原因可能是在分娩过程中发生的伤害或外伤。
- 这种创伤可以是割伤的形式，这可能是在分娩时使用镊子引起的。
- 当婴儿比正常大时，裂开也很快。这可能会导致阴道入口撕裂。
了解血液并不总是从女人体内流出。 如果血液找不到任何途径，由于分娩引起的出血也可能是内部的，并溢出到组织之间的细小裂缝中，形成所谓的血肿。

方法2：识别与产后出血相关的出血

注意失血量。 重要的是要认识到分娩后二十四小时或几天之内流动的血液类型，以排除产后出血的可能性。在这种情况下，最重要的参数是出血量。
- 分娩后和剖腹产后超过一升血液的任何出血都被视为产后出血。
- 此外，超过一升血液的出血已经是严重的产后出血，需要立即进行医疗干预，尤其是在还有其他危险因素的情况下。
观察血流及其尿液。 产后出血通常包括不间断的大量血液，有或没有大块血块。但是，在分娩后几天发生出血的情况下，这些更为常见。这种类型的出血也可以逐渐扩散。
请注意，血液的气味可以帮助您确定是否是产后出血。 其他功能可以帮助您分辨出正常的子宫积液或分娩后与产后出血之间的恶露，包括血流的气味。如果您的积液经常不好或分娩后血流量急剧增加，您可能会怀疑产后出血。

方法3：识别其他症状

如果您发现症状似乎很严重，请去看医生。 急性产后出血通常伴有血压急剧下降，心动过速或脉搏，发烧，肌肉僵硬，昏厥或神志不清。这些是产后出血的最明显迹象，也是最危险的迹象。他们需要立即进行医疗干预。
观察分娩后几天出现的迹象。 产后出血还有其他较不严重但仍很危险的症状，可能在分娩后几天发生。它们包括发烧，腹痛，排尿困难，全身无力，耻骨区腹部松弛。
如果看到这些警告标志，请去医院。 产后出血是医疗急症，需要立即住院治疗并采取措施止血。如果分娩后出现以下任何症状，请立即联系紧急服务人员，以免出现昏迷。
- 血压极低
- 非常微弱的脉冲
- 排尿困难或无法排尿
- 连续阴道流血或存在大块血块
- 晕倒
- 身体僵硬
- 发烧
- 腹痛

方法4：制定护理计划（针对护理人员）

了解什么是护理程序。 要减少出生后死亡的可能性，最重要的事情就是能够发现出血的早期迹象并了解病因。您可以通过快速确定出血原因更快地进行干预。
- 在这种情况下，护理程序非常有用。五个阶段标志着这一护理过程。它涉及评估，诊断，编程，干预和跟踪问题的发展。
- 重要的是要知道在每个步骤中看到什么，以便为产后出血治疗做好适当的准备。
非常注意那些容易发生产后出血的母亲。 在进行评估之前，了解母亲的病史很重要。有几个诱因会导致产后出血，就像刚分娩的妇女会流失大量血液一样。如果患者有以下一种或多种易感性，应在分娩过程中和分娩后每15分钟对患者进行一次评估，直到该患者出血为止。
- 这些危险因素包括由于较大的孩子的妊娠或过多的胎盘液引起的子宫膨胀，分娩了五个以上的孩子，或分娩迅速或非常长。使用镊子，剖腹产，人工摘除胎盘或子宫放置不良。
- 这些产后出血的易感性也可能包括那些经历过诸如胎盘早剥或其他胎盘异常等问题的母亲，他们服用了诸如前列腺素，生育解毒产品或硫酸镁之类的药物，全身麻醉，那些有血液凝结问题的人，已经经历过产后出血，患有纤维瘤或细菌感染了胎膜（或绒毛膜羊膜炎）。
经常监视母亲的状况。 母亲的身体方面应定期监测产后出血。以下是身体症状：
- 子宫底，子宫颈的对面，膀胱，恶露的数量（从阴道流出的，由血液，粘液和子宫组织组成的液体）是以下四个生命体征：温度，脉搏，呼吸和血压以及患者的肤色。
- 在评估这些地点时，重要的是要知道注意什么。请按照以下步骤获取更多信息。
观察子宫底部。 监视子宫和眼底位置很重要。后者通常应具有相当牢固的感觉，并应屈服于肚脐。任何其他尿道和体位-例如子宫底非常柔软或难以定位-可能表明产后出血。
观察膀胱。 在某些情况下，膀胱是导致产后出血的原因，因为子宫底已经移到肚脐区域。
- 请病人小便。如果排尿后出血停止，膀胱会导致子宫移位。
检查恶露的状况。 评估卫生巾中阴道积液的数量对于清楚了解情况很重要。出血过多应在15分钟内浸湿卫生巾。
- 有时会忽略这些积液，并且可能会要求患者转向一侧以查看是否在她下方（特别是在后部区域）未发生。
检查母亲的重要功能。 它们包括血压，呼吸，脉搏和温度。在产后出血的情况下，脉搏通常非常微弱，但根据患者的正常脉搏频率，其变化可能因女性而异。
- 当母亲已经失血过多时，这些重要功能可能只会在很久以后才出现异常。因此，您应该评估正常血液量下的一切预期值，例如热，干性皮肤和非常柔软的粉红色嘴唇。
- 还可以通过捏指甲来评估患者的状况。压力释放后，后者应恢复其自然颜色。
了解外伤会导致大量出血。 在核实了患者的各种变化后，母亲可能正遭受因子宫松动引起的产后出血。但是，如果检查了子宫状况，发现子宫收缩良好，并且出血持续，就在适当的位置，这可能是外伤的结果。必须考虑皮肤的外部颜色和疼痛以检查是否有外伤。
- 疼痛：母亲会在骨盆或直肠遭受剧烈疼痛。这可能是内部出血的征兆。
- 皮肤状况：会肿胀并改变颜色，以得到更紫色的阴影。这也可能表示内部出血。
- 通过使用光源正确检查母亲的阴道，很容易发现外部伤口或撕裂。
通知其他护理人员。 下一步是诊断患者是否失血过多并且已经找到原因。
- 始终告知医生和其他照顾母亲的护理人员，因为护士不能总是照顾一个病人。
- 护士在这种并发症中的主要作用是监视患者，找到阻止失血，输血的方法，并在出现以下情况时立即报告母亲病情的任何重大变化：反应不是预期的。
按摩母亲的子宫，检查是否有失血。 这里的护理包括不断监测产后出血患者的生命机能，并通过控制卫生巾来测量失血量。按摩子宫也将鼓励子宫收缩并结实。告诉医生或助产士是否仍在流血-包括在按摩过程中-这也很重要。
给母亲回血。 护士应该已经使用血库进行输血了。那是他责任的一部分。
抬高病人的腿。 一个人应该抬高母亲的腿，将身体保持在水平位置，并轻轻抬起她的头。
给病人服药。 母亲通常将有权使用一系列的药物，例如催产素和美沙酮，护士应评估其副作用，因为这些副作用也可能对母亲构成危险。
- 催产素主要用于引产，但以后也可以使用。这种药物的作用是促进子宫软组织的收缩。通常每2到4个小时注射一次至前臂，最多注射5次。催产素具有抗利尿作用，即会影响排尿。
- 美沙酮是一种在分娩前从不给药的药物，但在给药后经常给药。催眠药的作用会促使子宫持续收缩，从而减少仍在子宫内的婴儿的耗氧量。每2到4个小时还应肌肉注射一次注射甲硫胺。该产品的主要副作用是血压升高。如果电压达到异常水平，应注意这一点。
看着妈妈的呼吸。 护士在聆听呼吸所产生的声音时，应识别出体内积聚的液体。这样做是为了确定肺中液体的存在。
当母亲的病情好转时评估母亲。 最后一步是评估护理的结果。有必要评估遭受产后出血的患者的子宫状态。
- 子宫应与肚脐中心对齐。它应该牢固。
- 母亲不应该如此频繁地更换卫生巾，每小时只使用一次保护，并且她的床单上不应再有血液。
- 患者的生命机能应该恢复正常。
- 他的皮肤不再湿润和寒冷，嘴唇也应该粉红色。
- 由于她不再失去体液，因此她的泌尿功能应恢复正常。这表明体内有足够的液体来提供重要的功能。
检查是否有缝合的疮口。 医生将缝合可能导致出血的任何伤口。必须不断监测此伤口的愈合情况，以使其不会重新张开。
- 剧烈的疼痛应该消失，但是缝合线可能会残留一些局部疼痛。
- 如果发生内部出血，治疗应该去除皮肤的蓝色。
检查药物的副作用。 上述药物可能产生的副作用应定期监测，直到给药结束。尽管产后出血首先由医生监督，但护士将能够通过不断改善患者的状况来判断护理的有效性。